印度 必利劲 为什么成了“早泄网红药”?

浏览: 作者: 来源: 时间:2021-02-25 分类:资讯动态
可能包括焦虑夫妻关系紧张性生活次数过少等,随着研究不断深入,目前认为PE发生受心理因素环境因素内分泌因素躯体疾病神经电生理紊乱中枢5-羟色胺能神经递质紊乱等多重因素影响

一、早泄是如何发生的?

目前早泄尚缺乏大样本研究来确定其病因,传统观点认为PE主要是心理因素和人际因素所致。

可能包括焦虑、夫妻关系紧张、性生活次数过少等,随着研究不断深入,目前认为PE发生受心理因素、环境因素、内分泌因素、躯体疾病、神经电生理紊乱、中枢5-羟色胺能神经递质紊乱等多重因素影响。

据报道,原发性早泄患者除了心理因素,其背神经兴奋性,尤其感觉神经兴奋性比正常人高,其次炎症刺激、包皮过长、包茎、长期用手等皆与PE有关。

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二、早泄治疗方案:

早泄病因如此之多,因此其治疗尚无特殊药物,仍需全面、综合治疗,包括一般心理治疗、行为治疗、药物及手术治疗等。

目前PE治疗药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、局麻药、磷酸二酯酶V型抑制剂、a1肾上腺素能受体拮抗剂等。

手术治疗,即背神经阻断手术,目前针对此手术存在利益与风险争议,且对医疗机构及术者要求较高,仅用于部分经药物保守治疗无效的患者。

局麻药,一般使用利多卡因乳膏、SS乳膏等,因其剂量不好把握、使用不方便,临床一般用作为临用药物。

药物治疗(口服)仍是PE治疗的一线方案。

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三、 5-羟色胺(5-HT)

大量临床研究发现,5-羟色胺(5-HT)及其受体在生理射J过程中发挥重要作用,5-HT释放减少/再摄取增加、5-HT1A/5-HT2C受体功能失调可能与早泄有关。

因此抑制5-HT再摄取,可提高突触间隙内 5-HT 浓度,激活突触后膜相关5-HT受体,从而提高阈值,发挥延迟的作用。

四、中枢5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的问世

SSRIs本是治疗抑郁症的药物,随着临床研究不断进展,医学家们发现SSRIs在治疗抑郁症时,部分患者出现延迟、高潮延迟等影响X功能的不良反应,其发生率为50%-64%。

因此自1970年首次报道帕罗西汀可有效治疗PE开始,SSRIs便逐步用于早泄治疗。

目前,SSRIs已成为治疗早泄的首选药物,临床常用的为达泊西汀、舍曲林、氟西汀等。

五、达泊西汀的优势

达泊西汀,商品名称必利劲,是目前第一个,也是唯一一个被FDA批准用于治疗早泄的药物。

其特点是按需口服,起效快速,半衰期短,快速吸收1.5小时到达高峰,对原发性、继发性PE具有相似的疗效。

研究显示,达泊西汀30mg、60mg在性交前1-3h服用,可提高早泄患者阴茎内射精潜伏期(IELT)2.5-3倍,在IELT<30s的患者中,可提高IELT3.4-4.3倍,同时射精控制力增强,满意度增加,苦恼降低。

与其他SSRIs想比,具有疗效更优,而副作用较小的显著优势,其次,尽管其他SSRIs经临床报道有一定疗效,但其药品均无药品说明书标识。

达泊西汀成为PE治疗的“网红药”无可非议。

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六、达泊西汀的不良反应

达泊西汀不良反应少见,主要包括恶心(8.7%-20.1%)、嗜睡(3.1%-4.7%)、腹泻(3.9%-6.8%)、头痛(5.9%-6.8%)、眩晕(3.0%-6.2%)等,且表现为剂量依赖性,没有因撤药而发生自杀倾向的报道。

七、达泊西汀服用方法

口服,药片应完整片吞下,餐前或餐后均可,建议至少用一满杯水送服药物。应尽量避免晕厥或头晕等前驱症状所引起的受伤。

对于所有成年男性(18-64岁)患者推荐的首次剂量为30mg,一般起始从夫妻生活前1-3小时口服,6次按需治疗后进行利益-风险评估。

若效果不明显而没有明显上述不良反应,可以增加到最大推荐剂量60mg。推荐的最大用药剂量使用频率为每24小时一次。

八、达泊西汀注意事项

达泊西汀仅用于早泄男性患者。

不应将本品与“娱乐药”及具有兴奋作用的精神管制品同时服用,避免不良反应事件。

避免饮酒。

不得用于具有躁狂症/轻躁狂/癫痫或双相情感障碍病史的患者,同时,出现上述疾病症状时应停药。

不用于18岁以下人群。

对于轻、中度肾功能损伤患者应谨慎服用。不推荐用于重度肾脏功能不全者。

达泊西汀可出现眼部反应如瞳孔扩大、眼痛,眼内压升高或者有闭角型青光眼风险的患者应慎用。

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